10 правил безопасного использования лекарственных средств

Категория: Традиционная Медицина Опубликовано 28.06.2010 19:49 Просмотров: 1250

Пациенты, члены их семей и друзья должны без колебания обращаться к врачу для того, чтобы при участии фармацевта начать работу над сокращением количества и дозировки принимаемых препаратов.

В большинстве случаев это приведет к уменьшению не только числа негативных реакций, включая угрожающие жизни, но и количества используемых препаратов. Не менее важно и то, что в результате этого процесса пациенты станут более точно следовать схеме приема действительно необходимых лекарств.

Исследования показали, что увеличение количества используемых препаратов приводит к более частым нарушениям схемы приема, в то время как уменьшение их количества снижает число нарушений.

Наиболее остро эта проблема стоит перед пожилыми пациентами, которые принимают больше лекарств, чем молодые люди, но она может коснуться человека любого возраста. Большинство врачей, имеющих дело с пожилыми пациентами, а также многие врачи, обслуживающие более молодых людей, недостаточно квалифицированно подходят к назначению лекарственных препаратов и чересчур полагаются на рекламу фармацевтических компаний. Например, очень многие врачи используют одни и те же схемы лечения для молодых и пожилых людей. Это часто приводит к назначению слишком многих лекарственных препаратов в чрезмерно высоких дозах. Кроме того, многие пожилые люди обращаются ко многим врачам - например, параллельно к терапевту, гинекологу и кардиологу.

Стеснительность при общении с врачом и фармацевтом не только неуместна, но и опасна для здоровья. Если ты не поняла какой-нибудь раздел «Рабочего листа лекарственных средств для пациента, членов его семьи, врача и фармацевта» или любое из приведенных ниже десяти правил, проконсультируйся с врачом. Помни: врач работает для тебя и вместе с тобой.

Правило 1. Принеси своему врачу все принимаемые тобой лекарства.
Невозможно переоценить важность этого первого и решающего шага в предотвращении развития лекарственной болезни. Отнеси врачу все рецептурные и безрецептурные препараты, которыми ты пользуешься или можешь воспользоваться, даже если посещаешь его впервые, чтобы он мог составить список этих лекарств и внести его в историю болезни.

Врачам не следует назначать новый препарат или давать повторный рецепт, а тебе не надо стремиться к получению нового рецепта на новое лекарство, если отсутствует полная информация обо всех лекарственных средствах, которые ты принимаешь или собираешься принимать.

Препараты, которые не следует использовать
Если препарат, который ты принимаешь или собираешься принимать, входит в категории «Не использовать», «Не использовать до...» или «Препарат «последней линии», обсуди с врачом альтернативное лечение: это могут быть немедикаментозные методы или более безопасный препарат. Если лекарство, которое ты принимаешь, включено в категорию «Использовать ограниченно», то, возможно, тебе также следует обсудить с врачом вопрос о приеме иных лекарственных средств. Обязательно посоветуйся с врачом перед тем, как вносить любые изменения в схему лечения.

Правило 2. Проверь, не возникли ли у тебя какие-либо негативные реакции на принимаемый препарат.
Еще перед тем, как принести врачу все принимаемые тобой препараты, следует обратиться к нему, если после начала приема того или иного лекарства у тебя развились перечисленные ниже негативные реакции. Спроси у врача, действительно ли тебе показана медикаментозная терапия, и если это так, то нельзя ли заменить препарат на более безопасный или снизить его дозировку, чтобы уменьшить или исключить негативные эффекты. Если возникла какая-либо негативная реакция после начала или во время приема любого (нового) препарата, необходимо обратиться к врачу.

Другой путь идентификации возможных негативных реакций на прием препарата может быть следующим: найди в Алфавитном указателе наименование используемого препарата, а затем в описании отдельных препаратов подробно ознакомься с его негативными эффектами.

Нижеперечисленные правила безопасного использования (или отказа от использования) лекарственных препаратов скомпилированы из многих источников, но большая их часть взята из разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения «Общих принципов назначения лекарственных средств пожилым людям». Эти принципы применимы ко всем возрастным группам, их должны знать все врачи и пациенты, получающие лекарственную терапию.

Правило 3. Предполагается, что любой новый симптом, появившийся после начала приема нового препарата, может быть вызван именно им. Если у тебя появился новый симптом, сообщи об этом врачу.
 

Правило 4. Убедись в том, что тебе действительно показана лекарственная терапия. Попроси врача рассказать тебе об альтернативных методах лечения заболевания.
Часто лекарства назначаются для решения таких проблем, как одиночество, изолированность, спутанность сознания. По возможности их надо решать немедикаментозными методами. Это могут быть хобби, общение с другими людьми, путешествия. Если человек страдает от объяснимой (ситуационной) депрессии, например после потери любимого человека, то поддержка друзей, родственников или психотерапевта может быть предпочтительнее, чем прием антидепрессантов.

При таких заболеваниях, как гипертоническая болезнь в легкой форме или сахарный диабет типа II, немедикаментозная терапия - снижение веса и физические упражнения - предпочтительнее приема лекарственных препаратов. Увеличение потребления пищевых волокон и жидкости предпочтительнее использования слабительных. При отеке ног из-за «плохих» вен на ногах (но не вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы) ношение эластичных чулок дешевле, безопаснее и эффективнее, чем прием кардиотропных или диуретических препаратов. При беспокойстве и затрудненном засыпании лекарства должны назначаться лишь в отдельных случаях, особенно пожилым людям.

Последней категорией «заболеваний», при которых лекарственные средства следует назначать крайне редко, если вообще следует назначать, считаются заболевания, вызванные приемом лекарственных препаратов, и отрицательные реакции организма на их прием. Правильный подход к лечению лекарственного паркинсонизма не назначение антипаркинсонического средства, а прекращение приема препарата, вызвавшего развитие болезни.

Каким бы заболеванием ты ни страдала, обсуди с врачом следующее: не будут ли негативные эффекты, вызываемые выбранным препаратом, более опасны, чем само заболевание. Распространенным примером данной ситуации служит избыточное назначение лекарственных препаратов пожилым людям с легкой формой гипертонической болезни, протекающей бессимптомно и не приводящей к каким-либо негативным последствиям для здоровья. В большинстве подобных случаев медикаментозная терапия приведет к ухудшению самочувствия пациента. Всегда следует оценить опасность заболевания, которое собирается лечить врач, и удостовериться, что лечение не более опасно, чем сама болезнь.

Основной принцип: используй как можно меньше лекарственных препаратов, чтобы минимизировать вероятность развития лекарственной болезни, и как можно точнее выполняй рекомендации врача по приему средств, которые действительно необходимы.

Правило 5. Если тебе показана медикаментозная терапия, то в большинстве случаев безопаснее начинать лечение с дозы ниже обычной терапевтической, особенно пожилым людям.
Начинай с низкой дозы и медленно ее увеличивай. Самая низкая эффективная доза для любого пациента всегда наилучшая, поскольку вызывает меньше негативных эффектов, почти всегда напрямую зависящих от величины дозировки. Некоторые специалисты рекомендуют пожилым людям начинать терапию большинством лекарственных препаратов с 1/3-1/2 обычной терапевтической дозы для взрослого человека, отслеживать возникновение побочных эффектов и увеличивать дозу постепенно, если это действительно необходимо.

Правило 6. При добавлении нового препарата в схему лечения узнай у врача, нельзя ли прекратить прием другого препарата.
Если врач собирается добавить в схему лечения новое лекарственное средство, это всегда можно рассматривать как возможность переоценки необходимости приема ранее назначенных средств и исключения из схемы лечения препаратов, в приеме которых ты не нуждаешься. Возможность развития фармакологического взаимодействия между ранее принимаемым и новым препаратом может заставить врача отменить или заменить последний.

Правило 7. Прекращение приема препарата так же важно, как начало приема. Не принимай препарат дольше, чем необходимо.
Регулярно, по крайней мере каждые три-шесть месяцев, пересматривай вместе с врачом необходимость продолжения приема лекарств. Для многих антипсихотических препаратов, таких, как снотворные, транквилизаторы, антидепрессанты, а также для антибиотиков подобная переоценка должна осуществляться чаще. Основным принципом для врача и пациента должно быть прекращение приема препарата, если в нем нет необходимости. Во многих случаях негативные реакции развивались после нерационально длительного приема лекарственных средств. Многие препараты, например, антидепрессанты, снотворные, транквилизаторы, дигоксин и другие, назначаются для терапии острых состояний; эти лекарственные средства следует принимать лишь в течение короткого промежутка времени, и их дальнейший прием ставит под угрозу здоровье пациента без каких-либо на то оснований. Медленная и осторожная отмена подобных препаратов может значительно улучшить состояние здоровья больного. Помимо рассмотрения вопроса прекращения приема препарата ты должна обсудить с врачом возможность уменьшения дозы.

Правило 8. Прежде чем выйти из кабинета врача или из аптеки, убедись в том, что инструкция по применению лекарственного средства полностью ясна тебе и еще по крайней мере одному человеку.
Независимо от твоего возраста, если вероятность развития негативных реакций на препарат достаточно высока, еще по крайней мере один человек (супруг, сын, дочь иди друг) должен об этом знать. Это особенно важно при таких негативных реакциях, как спутанность сознания или потеря памяти. У пожилых людей вероятность развития побочных эффектов гораздо выше, чем у молодых, особенно у пациентов, принимающих несколько препаратов, и людей с физическими и умственными расстройствами. В подобных случаях еще более важно проинформировать другого человека о возможных негативных реакциях на принимаемый препарат.

Попроси врача удостовериться в том, что в аннотации на препарат говорится о цели его приема. Это особенно важно, если ты используешь много препаратов. В аннотации также должна содержаться вся необходимая информация о правильном приеме лекарства. Помимо аннотации нужно также получить отдельный лист с инструкциями и пояснения к нему.

Правило 9. Выбрасывай все старые препараты.
Многие люди хранят и повторно используют лекарства, полученные в прошлом, невзирая на то, что состояние их здоровья давно изменилось. Препараты, которые ты принимаешь в настоящий момент, могут сделать прием назначенных ранее лекарственных средств очень опасным. Кроме того, ты можешь не устоять перед соблазном дать их друзьям или родственникам, которым, по твоему мнению, они могут помочь. Чтобы избежать подобного соблазна и проблем, вызванных приемом просроченных препаратов, выбрасывай лекарства после окончания курса лечения.

Правило 10. Попроси врача скоординировать твое лечение и прием назначенных препаратов.
Если ты посетила специалиста и он хочет, чтобы ты начала прием нового препарата в дополнение к уже используемым, обратись вначале к твоему основному врачу - обычно это терапевт.